财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想(xiǎn猫踩奶是认主人了吗，猫咪频繁踩奶是在暗示什么g)要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的猫踩奶是认主人了吗，猫咪频繁踩奶是在暗示什么是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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